１）．　維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症。
２）．　次記疾患における高カルシウム血症：①副甲状腺癌、②副甲状腺摘出術不能原発性副甲状腺機能亢進症又は術後再発の原発性副甲状腺機能亢進症。

〈維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症〉
開始用量としては、成人には１日１回シナカルセトとして２５ｍｇを経口投与する。以後は、患者の副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）及び血清カルシウム濃度の十分な観察のもと、１日１回２５～７５ｍｇの間で適宜用量を調整し、経口投与する。ただし、ＰＴＨの改善が認められない場合には、１回１００ｍｇを上限として経口投与する。増量を行う場合は増量幅を２５ｍｇとし、３週間以上の間隔をあけて行うこと。
〈副甲状腺癌における高カルシウム血症、副甲状腺摘出術不能又は術後再発の原発性副甲状腺機能亢進症における高カルシウム血症〉
開始用量としては、成人にはシナカルセトとして１回２５ｍｇを１日２回経口投与する。以後は、患者の血清カルシウム濃度の十分な観察のもと、１回２５～７５ｍｇの間で適宜用量を調整し、１日２回経口投与する。増量を行う場合は１回の増量幅を２５ｍｇとし、２週間以上の間隔をあけて行うこと。なお、血清カルシウム濃度の改善が認められない場合は、１回７５ｍｇを１日３回又は４回まで経口投与できる。
（用法及び用量に関連する注意）
７．１．　〈維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症〉本剤は血中カルシウムの低下作用を有するので、血清カルシウム濃度が低値でないこと（目安として９．０ｍｇ／ｄＬ以上）を確認して投与を開始すること。
７．２．　〈維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症〉本剤の開始時及び用量調整時は週１回血清カルシウム濃度を測定し、維持期には２週に１回以上測定すること。血清カルシウム濃度が８．４ｍｇ／ｄＬ以下に低下した場合は、次のように対応すること。血清カルシウム濃度のコントロールが困難な場合やＰＴＨのコントロールが困難な場合には減量幅を１２．５ｍｇとすることを考慮すること〔８．１、９．１．１、１１．１．１参照〕。
１）．　〈維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症〉血清カルシウム濃度８．４ｍｇ／ｄＬ以下：＜処置＞原則として本剤の増量は行わない（必要に応じて本剤の減量を行う）、カルシウム剤やビタミンＤ製剤の投与を考慮する；＜検査＞血清カルシウム濃度を週１回以上測定し、心電図検査を実施することが望ましい；＜増量・再開＞増量する場合には、８．４ｍｇ／ｄＬ以上に回復したことを確認後、増量すること。
２）．　〈維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症〉血清カルシウム濃度７．５ｍｇ／ｄＬ以下：＜処置＞直ちに休薬し、カルシウム剤やビタミンＤ製剤の投与を考慮する；＜検査＞血清カルシウム濃度を週１回以上測定し、心電図検査を実施することが望ましい；＜増量・再開＞再開する場合には、８．４ｍｇ／ｄＬ以上に回復したことを確認後、休薬前の用量か、それ以下の用量から再開すること。
〈維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症〉維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症の場合、血清カルシウム濃度の検査は、本剤の薬効及び安全性を適正に判断するために、服薬前に実施することが望ましい。また、低アルブミン血症（血清アルブミン濃度が４．０ｇ／ｄＬ未満）の場合には、補正値＊を指標に用いることが望ましい。
７．３．　〈維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症〉ＰＴＨが管理目標値に維持されるように、定期的にＰＴＨを測定し、ＰＴＨの測定は本剤の開始時及び用量調整時（目安として投与開始から３ヵ月程度）は月２回とし、ＰＴＨがほぼ安定したことを確認した後は月１回とすることが望ましい。なお、維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症の場合、ＰＴＨの測定は本剤の薬効及び安全性を適正に判断するために服薬前に実施することが望ましい。
７．４．　〈副甲状腺癌における高カルシウム血症、副甲状腺摘出術不能又は術後再発の原発性副甲状腺機能亢進症における高カルシウム血症〉本剤の開始時及び用量調整時は週１回を目安に血清カルシウム濃度を測定し、維持期には定期的に測定することが望ましく、血清カルシウム濃度８．４ｍｇ／ｄＬ以下に低下した場合は、必要に応じて減量又は休薬し、カルシウム剤やビタミンＤ製剤の投与を考慮する。ただし、副甲状腺癌における高カルシウム血症、副甲状腺摘出術不能又は術後再発の原発性副甲状腺機能亢進症における高カルシウム血症の場合、血清カルシウム濃度７．５ｍｇ／ｄＬ以下に低下した場合は、直ちに休薬すること。また、低アルブミン血症（血清アルブミン濃度が４．０ｇ／ｄＬ未満）の場合には、補正値＊を指標に用いることが望ましい。血清カルシウム濃度やＰＴＨのコントロールが困難な場合には減量幅を１２．５ｍｇとすることを考慮すること〔８．１、９．１．１、１１．１．１参照〕。
＊補正カルシウム濃度算出方法：
補正カルシウム濃度（ｍｇ／ｄＬ）＝血清カルシウム濃度（ｍｇ／ｄＬ）－血清アルブミン濃度（ｇ／ｄＬ）＋４．０。